（本文章發表於2018/3/15）
每次帶家裡的幾隻寵物去醫院做檢查，筆者作為主人完全可以感受到他們的壓力。啾啾幾乎每次在路上都會上大號，逗寶住在醫院的籠子裡總是一臉驚恐地往籠子裡面躲，看到我們來就會趕緊小聲緊張的求救。達咪狗兒近兩次在醫院洗澡甚至都緊張到癲癇發作(在家裡自己洗完全沒事)。有鑑於此，前幾天幫家中的幾隻高齡寵物做健康檢查，就決定在家裡抽好血再自己帶檢體去醫院檢查。沒辦法寶貝們，你們的爸媽就是獸醫師！我只能做到不帶你們去醫院，能夠在家裡幫你們抽血算是你們的福利啦！
最先發現事情不對的是逗寶，我默不作聲地偷偷拿出針筒等工具時，還是被逗寶一眼看到。躺在床上的他馬上眼神一變、嘴裡說出「你想做啥」的喵語，只可惜為時已晚，老婆在旁邊早就準備好一把抓住他，讓他成為第一個受害者。
啾啾平日就呆萌呆萌，怎麼玩弄他都不會生氣。但是針頭一刺下去的時候他就變臉使出金剛腿，結果自己害自己被多抽一針。達咪狗兒在爸媽陪伴下一向很認分，畢竟他是罕見能夠不麻醉就洗牙的狗兒，很認分的乖乖成為最後的受害者。年度檢查的結果大家都平安過關，有趣的是他們的內心世界一覽無遺。
（原文發佈日期：2018/3/3）
在台灣、到府安樂目前尚不普遍。雖然絕大多數的寵物安樂死是在獸醫院進行，但是也有很多小細節是獸醫師可以替主人注意的。
所有協助安樂死的人員需要銘記一個目的，就是讓安樂死的過程順利，減輕做出決定的主人的壓力。
獸醫師可以將安樂死視為進行手術一樣的慎重。在做手術之前，我們會先跟主人預約好時間，講解手術的流程，也會準備好手術器械、藥物以及環境設備。同樣的原則也應該用在進行安樂死的時候，甚至為了體貼主人的心情、還有更多的準備要做。如果可以、找到一個獨立、安靜不會受打擾的空間做為安樂死的地點；預先將室內的燈光調整至舒適的亮度。醫院的員工要知曉安樂死的時間與地點，避免不必要的打擾。
在安樂死執行之前先處理好付款以及相關文書。如此一來在主人到場時，可以不必費心討論這些步驟。也可以在安樂死之前先聯絡好殯葬業者、協調例如接送遺體的時間、火化方式等等的細節。安樂死執行後，主人可能會經歷很多種不同的情緒：悲傷、憤怒、解脫、罪惡感、無助感等等。即使他們曾經失去過其他寵物、每一次寵物的離世都是獨特的。也許主人會需要很長一段時間陪伴寵物的遺體，也可能主人希望能盡速處理好後事讓塵埃落地。因此保持彈性是很重要的，獸醫師也要體諒以及同理主人的要求與情緒。
《享家》期許更多的寵物可以在生命的最後一程受到最貼心完善的待遇、也讓主人能夠透過獸醫師們的貼心、在與寵物最痛苦的離別時，可以感受到溫柔的同理心而稍得慰藉。
題外話：筆者最近在醫院執業時，就遇到主人沒有預約直接來訪，想要讓寵物安樂死。當時另外一位醫師正在執行手術，因此筆者不能讓寵物到獨立的手術室中進行安樂。也不巧當時門診的客人比較多，準備安樂的時候也時常被同事打斷要處裡其他客人的需要。讓筆者十分抱歉不能好好地替主人與寵物服務。阿肥~ 真是對不起你!
（原文發表於2018/2/27）
帶寵物去醫院的時候，有時可以看見獸醫師把寵物背上的皮膚拉起來又放開，這個動作就是在評估寵物的身體含水程度。身體含水程度也是評估寵物生活品質的指標之一。寵物身體含水量正常時，被拉起來的皮膚在放開後會馬上回到原來的樣子。而當皮膚恢復原樣的速度變慢、甚至皮膚就維持被拉起來的樣子，就代表寵物有脫水的情形囉。
連結影片中第一隻貓咪的含水狀況是正常的，第二隻貓咪就稍微有一些脫水。主人們在家裡也可以偶爾像這樣捏捏家中寵物的皮膚，看看現在寵物是不是有喝夠水哦。
臨終寵物在接受安寧療護時，主人也要經常檢查寵物的身體含水量。有足夠的水分、身體許多的功能才能正常的進行。依據每隻寵物的狀況，獸醫師會告訴主人寵物每天應該要攝取多少的水分。在家中給患病寵物用皮下注射的方式補充水分、是一種不錯的方式。不但可以節省金錢、也讓寵物更健康、有更好的生活品質。
（原文發表於2018/2/20）
過完年了，許多人開始回到工作崗位。然而對於家中有生病寵物的主人來說，年假一點Fu也沒有，也可以說每天都還是上班日。因為心臟病藥一天要吃兩次不能間斷，腎衰竭的貓咪每天也都要打一次的皮下點滴。這些事情往往不能假手他人，使的主人因著愛的緣故，必須捨棄許多自己的時間。同樣身為主人，獸醫師也大多能同理主人願意付出一切來照顧寵物的用心。然而單單讓生命延長是不夠的，有生活品質的生命才有延續的意義。
但是，我們該如何評斷寵物的生活品質夠不夠好呢？
美國獸醫醫學倫理協會(Society for Veterinary Medical Ethics)的榮譽主席Dr. Alice Villalobos設計了一份簡單易懂的「生活品質評估表」，讓獸醫師與主人能夠藉由評估七項生活品質指標，得到更客觀的資訊，可以決定是否應該要繼續安寧照護、或是安樂死的時機已到。
筆者將這幾個指標整理成以下口訣：
『不會痛痛能吃喝、整潔開心過好日』
七項生活品質指標（與相對應的口訣）分別是：
◎ 疼痛 (不會痛痛)
◎ 食慾 (能吃)
◎ 身體含水程度 (喝)
◎ 衛生 (整潔)
◎ 幸福感 (開心)
◎ 行動力 (過)來
◎ 對主人而言好日子與壞日子的比例 (好日)
每一項指標以1~10來評分，分數越高狀況越好。最好能與獸醫師一起評估。加總總分高於35分，才算是有足夠的生活品質。獸醫師也可以藉由此表來評估安寧療護的效果，並適時地提供協助。
筆者近期來服務的幾個客人與寵物，都藉由這個評估找到了合適的安樂死時機。主人不會因為沒有頭緒而無所適從。最重要的，就是讓主人與獸醫師都知道，安樂死的決定是合宜的，因為我們不要讓寵物與主人再過著沒有生活品質的日子。
最常聽見曾經面對貓狗安樂死決定的主人說：「如果當初我早點下決定、是不是可以讓寶貝少一點痛苦？」或者「我是不是太早讓寶貝走了、會不會還有更多時間可以陪她/他？」這樣子的罪惡感，往往是因為沒有足夠、客觀資訊可以判斷安樂死時機所造成。
《享家》為大家翻譯了這份評估表以及作者親自編寫的「使用手冊」，希望未來有更多的寵物、主人與獸醫師能因此受益。
附上翻譯表單的連結，有需要的話請直接下載哦！
狗專用生活品質評估表：
https://docs.google.com/....../1-Vh0V50i1UN....../edit......
貓專用生活品質評估表
https://docs.google.com/....../1bhdI28cupcg....../edit......
【獸醫師使用前必讀】
評估表作者所撰寫的生活品質評估表之設計原委與使用方法
https://docs.google.com/....../1zunPJ6TSi7G....../edit......
原文出處
https://pawspice.com/
（原文發表於2018/2/13）
台灣獸醫師在大學的求學時間是五年，比一般大學生多了一年。然而許多臨床獸醫師真正開始進入臨床，可能都是在畢業以後了。就連常見的絕育手術、所有的獸醫師幾乎都是畢業以後才開始有機會熟練。而在人類最近十數年才開始倡議的緩和醫療、安寧醫療觀念，在獸醫界並不普遍。
不論是人的醫師或是獸醫師，都常因著覺得自己「能夠」為病患做些什麼、即使帶來的副作用可能很多，也不會考慮緩和醫療。由於醫師受的教育就是要全力以赴、不要放棄，因此選擇緩和醫療或安寧療護會讓醫師覺得是在承認自己的失敗，這也是筆者過往的想法。不幸的是、這造成了數以百萬的病人在臨終前經歷了風險極高的許多治療。這些積極治療常常造成不當的副作用，也讓病患失去了選擇緩和療法的機會。許多病人原本可以在家中接受安寧治療、在家人與朋友的陪伴安詳離世，但卻在醫院或是加護病房中悲慘的去世。
獸醫師們肩負著主人的期待、會讓我們更難以說出「安寧治療」這樣等同宣告死刑的決定。然而事實上，能讓主人及早面對寵物病重的事實，反而更能讓寵物與主人餘下的最後時光更為美好，成為彼此生命中無憾的回憶。
「Primum Non Nocere」首先、不要傷害 －古希臘醫師西波克拉底
（原文發表於2018/2/6）
提及死亡，就不能不提到宗教信仰。各個宗教都有自己的生死觀。因此在寵物臨終時，主人的信仰對於決定安樂死，甚至安樂死的時間、地點以及方式，是息息相關的。
舉例來說，筆者曾經聽過獸醫師同事在給寵物做完安樂死以後，叮嚀主人不要哭，免得動物的靈魂留戀不願離開。雖然筆者的家庭從小也是佛道教、但是對於死亡的忌諱，讓大多數人對於死亡的議題閉口不談。也因此聽到同事這樣說，心中感到十分不解與氣憤。這麼心愛的寵物走了，卻不准愛牠們的主人哭泣哀悼，這是甚麼道理？
然而在查考了一些佛教關於死亡的見解後，知道在佛教「神識」也就是靈魂大約在肉體死亡後八小時才會離開，這時不宜大聲哭鬧，也要告訴亡者「你一切已了，安心離去吧！」等等安慰的話。我才理解，其實這也是主人愛寵物的表現之一。
做為最常經歷寵物死去的獸醫師、能多認識各個宗教的生死觀，更能在寵物臨終時給予主人合適的支持與幫助。我們會慢慢地分享關於在臨床上曾經碰到的實例、與各種宗教對於寵物的生死觀。
筆者也誠摯邀請您分享對於寵物生死的看法，畢竟每個宗教都只有自身相信的人，才能最精確地提出看法。為了能更完善的服務需要到府安樂死的寵物與其主人，我們也邀請大家分享您的信仰對寵物離世有甚麼樣的見解，也可以指正我們不正確的宗教觀點，讓我們謙卑學習，希望您不吝發言！
（原文發表於2018/1/23）
獸醫師們因為長久浸濡在專業領域，一個不小心就忘記主人大多是不同職業的人。在講解病情時說快了些，就說出了一些只有獸醫才聽得懂的專業名詞。(依據IRIS分期他的狀況... 您看這X光片他的T3與T4中間出了問題... ) 獸醫師往往要很下意識地告訴自己，才能正確地說出主人也聽得懂的"人話"。
有時候需要安樂死的寵物血壓偏低、或是皮下水腫，會讓獸醫師不容易找到血管打針；這個時候就會考慮透過肌肉注射麻醉藥物先麻醉寵物，接著再用心臟注射給予讓心跳停止的藥物。然而心臟注射的過程對於沒有外科經驗的主人來說是十分衝擊的。尤其在確認針頭已經進入心臟腔室內時，獸醫師會回抽一點血液進到針筒內，這些突然進入針筒內的血液甚至會讓已經心力憔悴的主人當場昏倒！
所以貼心的獸醫師可以用一隻手遮住針筒，避免主人看到注射的過程。因為除了讓寵物安詳離開以外，執行安樂死的獸醫師更要能在當下同理與安慰主人，這是安樂死與眾多獸醫技術的最大不同。
（原文發表於2018/1/20）
假如有一個80歲的老翁養著一隻20kg的黃金獵犬，狗狗年紀老了漸漸虛弱，不能再自己走去習慣的地方上廁所了。老翁試著每天把狗狗抱出去上廁所、直到自己體力不支，只好尋求獸醫師做安樂。因為除了老翁，沒有人能這樣照顧他了。
又或者有一隻老貓得了糖尿病，主人悉心照顧了好一陣子，但是家中的小孩生了重病，他盡了力、卻再也撥不出時間天天幫老貓打胰島素。他知道不好好打針、最終會讓貓咪十分痛苦，只好忍痛選擇讓貓咪先走。
也許有一隻狗兒罹患了罕見疾病，維一的治療方式十分昂貴，主人還背著學貸、房貸與車貸。只能讓狗兒在承受更多痛苦之前，讓他安祥的離開。
獸醫師跟很多主人一樣，天性愛動物，在面對安樂死的抉擇時，有時會將寵物的病痛優先考量而忽略了主人的需要。
當寵物受苦時、請記得、照顧他們的主人也同時正在承受極大的壓力。在表面看到的安樂死背後，常有著更深切的原因，值得我們謹慎思考。
（原文發表於2018/1/12）
以筆者執業的經驗，台灣常有主人在面臨寵物的不治之症時，會選擇停止治療，將寵物帶回家中慢慢等待離世。也許是因為主人的經濟壓力、或是沒有與醫師有足夠的溝通；這樣的決定反而會延長寵物受苦的時間。即使在臨終之前，依然有很多安寧療法可以讓寵物較為舒服的度過最後的時間。
因此，在決定安樂之前，主人可以靜下來好好思考以下五點
● 寵物是否持續疼痛？
● 疼痛是否能受控制、使寵物可以感到舒服或維持足夠的生活品質？
● 主人是否願意／有能力照顧寵物？
● 寵物的體重及身體的水分能否維持？
● 如果醫療可以治癒或是改善寵物的病情、主人是否有足夠的資金支付醫療費用？
經過詳細的考量並真實地告訴獸醫師主人的需求，相信獸醫師們都可以幫助主人與寵物找出面對死亡的最合適方式。
